家长注意了！这种呼吸道病毒专盯小宝宝
呼吸急促、喂养困难、睡眠不安——这些可能是呼吸道合胞病毒（RSV）侵袭宝宝的信号，1岁以内婴儿感染风险最高。
天气转凉，各种病毒又开始轮番上阵，有一种病毒专挑小宝宝下手——呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus），简称 RSV。
根据中国疾病预防控制中心的监测，在0-4岁婴幼儿因严重急性呼吸道感染住院的病例中，RSV的检测阳性率已连续多周排名第一。
01 什么是RSV？
呼吸道合胞病毒（RSV）是一种常见的呼吸道病毒，是全球5岁以下儿童急性下呼吸道感染的主要病原体之一。
儿童在2岁前普遍感染过RSV，95%的婴儿在2岁前会感染一次或两次RSV。
RSV主要通过呼吸道飞沫传播和密切接触传播，也能通过接触含病毒的分泌物或污染物间接接触传播。在人群密集、通风不良的环境中容易传播。
02 易感人群
所有年龄段的人都有可能感染RSV，但5岁以下的儿童感染风险尤其高，其中1岁以下的婴幼儿感染风险最高。
有以下情况的儿童，RSV感染后更易出现支气管炎、肺炎：
男性；
婴幼儿，特别是6个月以下的婴儿；
早产儿和低出生体重儿；
有兄弟姐妹、母亲吸烟、特应性皮炎史、非母乳喂养和居住环境拥挤等情况。
早产儿（胎龄32周以下）、低出生体重儿，以及有支气管肺发育不良、先天性心脏病等潜在基础疾病的儿童和免疫功能不全的儿童，感染后易发展成重症和危重症。
03 感染症状
感染RSV后的症状与其他呼吸道疾病症状相似，包括咳嗽、鼻塞、流鼻涕、发热、喉咙疼痛、打喷嚏等。
这些症状通常会在感染后2-8天内出现，大部分患者症状在1-2周内会自行消失。
有少部分人会发展成下呼吸道感染（毛细支气管炎或肺炎），多见于低龄婴幼儿，可能会出现喂养困难、睡眠不安、呼吸急促、喘息等症状。
RSV感染是导致婴儿住院的主要原因之一。个别患儿可因气道损伤埋下长期健康隐患——比如肺功能受损、反复喘息，甚至发展为哮喘。
04 何时需要就医
孩子出现以下情况，需立即送医：
呼吸急促（婴幼儿＞50次/分钟）；
胸壁凹陷、口唇紫绀；
持续高热不退、精神萎靡；
拒食、尿量明显减少（提示脱水）。
中日友好医院呼吸内科主任医师杨汀表示，有一些情况需关注，如持续高烧、精神萎靡不振等意识改变、逐渐加重的气短、呼吸困难。
此外，当出现一些体征改变，如患者吸气时出现了胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙的向下凹陷（“三凹征”），患者出现口唇发绀，或在不吸氧的情况下指脉氧监测血氧饱和度小于93%。“这些情况都提示患者要及时就诊。”杨汀说。
05 防治措施
日常防护
在家庭中预防RSV感染的措施有：
提倡母乳喂养至少６个月；
在流行季节，增加环境通风；
避免去人多拥挤、空气流通不畅的公共场所，必要时戴口罩；
勤洗手，尤其是高风险婴儿暴露于有呼吸道感染风险的年长儿童或成人群体时；
养成良好的卫生习惯。
单克隆抗体
目前国内外尚无用于婴儿的针对RSV感染的疫苗上市。我国目前批准了RSV单克隆抗体，通过被动免疫方式来保护宝宝。
它可以通过特异性识别RSV表面F蛋白并与其结合，病毒就无法进入人体细胞，尤其是肺部细胞，从而产生预防感染的作用。
世界卫生组织建议，出生在RSV流行季的宝宝，出生即可注射；出生在流行季前，1岁以内的宝宝，最佳注射时机是在RSV流行季开始时，在整个流行季期间都可注射。
居家护理
若孩子仅鼻塞、流涕、轻微咳嗽或低热，无呼吸异常，可居家护理：
用生理盐水喷鼻清理鼻腔分泌物；
体温超38.5℃时，遵医嘱使用儿童专用退热药；
用加湿器维持室内湿度50%-60%，缓解咳嗽；
多补充水分，预防脱水；
不擅自使用抗生素（RSV为病毒感染，抗生素无效）。
天津市疾病预防控制中心副主任张颖分享道：“医生们在临床上确实见到不少新生儿因感染RSV被转科，甚至遇到过死亡病例。”
预防RSV，关键是采取综合防护措施——勤洗手、戴口罩、多通风、少去人多的地方，并为符合条件的宝宝接种RSV单克隆抗体。
这个冬天，让我们一起为孩子们筑起一道健康的防线。
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